Τι είναι η ERCP;
Η Ενδοσκοπική Παλίνδρομη Χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) είναι μια ελάχιστα επεμβατική πράξη που συνδυάζει ενδοσκόπηση και ακτινοσκόπηση για τη διάγνωση και θεραπεία παθήσεων των χοληφόρων και του παγκρεατικού πόρου.
Μέσω ενός ειδικού ενδοσκοπίου που φθάνει στο φύμα του Vater, ο ιατρός έχει τη δυνατότητα να καθετηριάσει τους πόρους και να πραγματοποιήσει στοχευμένες παρεμβάσεις, όπως σφιγκτηροτομή, αφαίρεση λίθων, διαστολές ή τοποθέτηση stent.
Η ERCP χρησιμοποιείται σήμερα κυρίως θεραπευτικά, καθώς οι καθαρά διαγνωστικές περιπτώσεις καλύπτονται με MRCP ή ενδοσκοπικό υπέρηχο (EUS). Χάρη στη στοχευμένη της δράση, έχει αντικαταστήσει σε πολλές περιπτώσεις το χειρουργείο, μειώνοντας τον χρόνο ανάρρωσης και τις επιπλοκές.
Πότε ενδείκνυται;
Η ERCP εφαρμόζεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει απόφραξη ή δυσλειτουργία των χοληφόρων ή του παγκρεατικού πόρου, όπως:
- Χοληδοχολιθίαση – παρουσία λίθων ή “χολικής λάσπης” μέσα στον χοληδόχο πόρο, που μπορεί να προκαλέσει ίκτερο, χολαγγειΐτιδα ή παγκρεατίτιδα.
- Αποφρακτικός ίκτερος, είτε από καλοήθεις αιτίες (στενώσεις, μετατραυματικές βλάβες, χρόνια παγκρεατίτιδα), είτε από κακοήθειες (όγκοι χοληφόρων, παγκρέατος, δωδεκαδακτύλου).
- Στενώσεις χοληφόρων μετά από χειρουργικές επεμβάσεις ή φλεγμονώδεις καταστάσεις.
- Διαφυγή χολής (π.χ. μετά από χολοκυστεκτομή ή τραυματισμό του χοληδόχου πόρου).
- Αποκατάσταση απόφραξης του χοληδόχου πόρου από ανεγχείρητους όγκους της περιοχής (χοληφόρα, πάγκρεας, δωδεκαδάκτυλο), με τοποθέτηση ενδοπρόθεσης (stent).
Προετοιμασία για ERCP
Η ERCP είναι μια εξειδικευμένη ενδοσκοπική πράξη που απαιτεί σωστή προετοιμασία ώστε να διασφαλιστεί η ασφάλεια και η επιτυχία της διαδικασίας.
Πριν την εξέταση:
- Απαιτείται νηστεία για 6–8 ώρες, ώστε το στομάχι να είναι άδειο και να επιτραπεί η καθαρή ορατότητα και η ασφαλής διενέργεια της επέμβασης.
- Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για λήψη αντιπηκτικών ή αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, αλλεργίες, ή σοβαρά συνοδά νοσήματα (καρδιοαναπνευστικά, μεταβολικά κ.λπ.).
- Η πράξη πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, με αναισθησιολογική κάλυψη και συνεχή παρακολούθηση των ζωτικών παραμέτρων.
Η Χολαγγειοσκόπηση SpyGlass™ αποτελεί μια προηγμένη ενδοσκοπική τεχνική που επιτρέπει άμεση οπτική απεικόνιση του εσωτερικού των χοληφόρων πόρων, μέσω ενός πολύ λεπτού και ευέλικτου ενδοσκοπίου που εισάγεται μέσα από το κανάλι εργασίας του κλασικού ενδοσκοπίου κατά τη διάρκεια της ERCP. Ενδείξεις εφαρμογής: • Δυσδιάκριτες στενώσεις των χοληφόρων, όπου απαιτείται στοχευμένη λήψη βιοψιών με υψηλή διαγνωστική ακρίβεια — ιδιαίτερα σε περιπτώσεις ύποπτες για κακοήθεια ή χρόνια φλεγμονή. • Ανθεκτικοί ή μεγάλοι λίθοι του χοληδόχου πόρου, οι οποίοι αντιμετωπίζονται με ενδοαυλική λιθοτριψία (laser ή μηχανική) υπό άμεση όραση, χωρίς την ανάγκη χειρουργικής παρέμβασης. Η μέθοδος SpyGlass™ εφαρμόζεται αποκλειστικά σε εξειδικευμένα κέντρα και λειτουργεί συμπληρωματικά προς την ERCP, παρέχοντας: • Ακριβέστερη διάγνωση, • Στοχευμένη θεραπεία, και • Μείωση της ανάγκης για επαναλαμβανόμενες ή χειρουργικές επεμβάσεις. Με τη χρήση της τεχνολογίας SpyGlass™, ο γαστρεντερολόγος αποκτά πλήρη άμεση εικόνα του χοληφόρου συστήματος, εξασφαλίζοντας μέγιστη ακρίβεια και ασφάλεια για τον ασθενή.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
Πονάει η ERCP;
Όχι. Η διαδικασία γίνεται υπό μέθη (sedation), οπότε ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο ή ενόχληση.
Πόση ώρα διαρκεί;
Η διάρκεια εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της περίπτωσης, συνήθως 30 έως 90 λεπτά.
Πόσο θα χρειαστεί να μείνω στο νοσοκομείο;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής παραμένει για λίγες ώρες για παρακολούθηση και επιστρέφει στο σπίτι την ίδια ημέρα.
