Καρκίνος Παχέος Εντέρου

Το παχύ έντερο και το ορθό αποτελούν το τελευταίο τμήμα του πεπτικού, όπου απορροφάται το μεγαλύτερο μέρος του νερού και σχηματίζονται/αποθηκεύονται τα κόπρανα.

Θεόδωρος Αργυρόπουλος, M.D., M.Sc., Ph.D.
Επιμελητής Α’ Γαστρεντερολόγος, ΓΝΑ «Γ. Γεννηματάς»
Επιστημονικά Υπεύθυνος Γαστρεντερολογικού Περιστερίου Affidea

Περιεχόμενα

Καρκίνος Παχέος Εντέρου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μία από τις συχνότερες κακοήθειες του πεπτικού. Σχεδόν 9 στα 10 περιστατικά διαγιγνώσκονται σε άτομα άνω των 60 ετών. Αν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η πιθανότητα πλήρους ίασης ξεπερνά το 90%.

Πώς αναπτύσσεται: Συνήθως εξελίσσεται βραδέως, ξεκινώντας από πολύποδες (αδενώματα) που με τα χρόνια μπορεί να μετατραπούν σε κακοήθεια. Το παχύ έντερο αποτελείται από το τυφλό, ανιόν, εγκάρσιο, κατιόν, σιγμοειδές, ορθό και ο καρκίνος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε τμήμα, με διαφοροποίηση στα συμπτώματα ανά εντόπιση. Καρκινικά κύτταρα μπορούν να περάσουν μέσω αίματος/λέμφου και να δώσουν μεταστάσεις.

Επιδημιολογικά στοιχεία:

3ος συχνότερος καρκίνος σε άνδρες και γυναίκες.
Η θνησιμότητα μειώνεται σταθερά τα τελευταία 20 χρόνια (πρόληψη, έγκαιρη διάγνωση, βελτιωμένες θεραπείες).
5ετής επιβίωση ~90% όταν η νόσος εντοπίζεται/αντιμετωπίζεται σε αρχικό στάδιο—ωστόσο μόνο ~40% των περιστατικών διαγιγνώσκεται νωρίς.

Ο καρκίνος παχέος εντέρου–ορθού είναι από τους συχνότερους καρκίνους στην Ευρώπη. Η έγκαιρη διάγνωση και η επιστημονικά τεκμηριωμένη θεραπεία με επίκεντρο τη χειρουργική αφαίρεση έχουν βελτιώσει θεαματικά την επιβίωση και την ποιότητα ζωής.

Παράγοντες Κινδύνου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου δεν έχει πάντα συγκεκριμένο αίτιο, ωστόσο υπάρχουν καλά τεκμηριωμένοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισής του.

Ιατρικοί – Γενετικοί παράγοντες

Ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό πολυπόδων ή καρκίνου παχέος εντέρου

Χρόνιες φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (νόσος Crohn, ελκώδης κολίτιδα)

Κληρονομικά σύνδρομα όπως η Οικογενής Αδενωματώδης Πολυποδίαση (FAP) ή το σύνδρομο Lynch

Παράγοντες τρόπου ζωής

Διατροφή φτωχή σε φυτικές ίνες και πλούσια σε κόκκινο ή επεξεργασμένο κρέας

Έλλειψη φυσικής δραστηριότητας

Παχυσαρκία ή αυξημένο σωματικό βάρος

Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ

Κάπνισμα

Πρώιμα Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια ο καρκίνος μπορεί να μην προκαλεί εμφανή συμπτώματα. Όταν εκδηλωθούν, συχνά περιλαμβάνουν:

Διαταραχές στις κενώσεις (διάρροια, δυσκοιλιότητα ή αλλαγή σύστασης κοπράνων)

Αίμα στα κόπρανα ή ορθική αιμορραγία

Κοιλιακό άλγος, φούσκωμα ή κράμπες

Αίσθημα κόπωσης, αδυναμία

Ανεξήγητη απώλεια βάρους

Πρόληψη
Ο Ρόλος της Κολονοσκόπησης

Η κολονοσκόπηση αποτελεί τη σημαντικότερη προληπτική εξέταση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκειά της, ο Γαστρεντερολόγος μπορεί να εντοπίσει και να αφαιρέσει πολύποδες πριν αυτοί εξελιχθούν σε κακοήθεια.

Συστάσεις:
Προληπτικά σε άτομα άνω των 50 ετών, κάθε 10 χρόνια (εφόσον δεν υπάρχουν ευρήματα).

Αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου ή προχωρημένων πολυπόδων, η εξέταση πρέπει να γίνεται νωρίτερα:

- 10 έτη πριν από την ηλικία διάγνωσης του νεότερου συγγενή, ή
- στην ηλικία των 40 ετών (όποιο από τα δύο είναι νωρίτερο).

Συμπτώματα
Πότε να Επισκεφθείτε τον Γιατρό

Στα αρχικά στάδια ο καρκίνος ή οι πολύποδες μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί.
Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

Αίμα στα κόπρανα ή αιμορραγία από το ορθό

Αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου (διάρροια, δυσκοιλιότητα, στενά κόπρανα)

Κοιλιακό άλγος, φούσκωμα ή αίσθημα πληρότητας

Ανεξήγητη απώλεια βάρους ή κόπωση

Επεισόδια ειλεού (απόφραξη εντέρου, σε προχωρημένα στάδια)

Σε κάθε περίπτωση ύποπτων συμπτωμάτων, είναι απαραίτητος ο ενδοσκοπικός έλεγχος για ακριβή διάγνωση και έγκαιρη αντιμετώπιση.

Διάγνωση

Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου στηρίζεται σε συνδυασμό ενδοσκοπικών, εργαστηριακών και απεικονιστικών εξετάσεων, με την κολονοσκόπηση να αποτελεί την σημαντικότερη εξέταση.

Βασικά Διαγνωστικά Εργαλεία

Κολονοσκόπηση Επιτρέπει τον άμεσο εντοπισμό βλαβών, τη λήψη βιοψιών και την αφαίρεση πολυπόδων.
Παθολογοανατομική εξέταση Ο ιστολόγος καθορίζει αν πρόκειται για καλοήθη, προκαρκινική ή καρκινική αλλοίωση.
Αξονική Τομογραφία (CT) Παρέχει τρισδιάστατη απεικόνιση της κοιλιακής χώρας και του θώρακα, αξιολογώντας την έκταση ή πιθανές μεταστάσεις.
Εργαστηριακές & Απεικονιστικές εξετάσεις o Γενική αίματος → εντοπίζει αναιμία από χρόνια απώλεια αίματος o Mayer test → ανίχνευση μη ορατής αιμορραγίας στα κόπρανα o Καρκινικοί δείκτες (CEA, Ca19-9) → βοηθούν στη διάγνωση και παρακολούθηση o Μαγνητική τομογραφία (MRI) → ιδίως για όγκους ορθού, εκτίμηση τοπικής διήθησης o Ιστοπαθολογική επιβεβαίωση → καθορίζει τον τύπο και το στάδιο της νόσου

Σε περιπτώσεις όπου η κολονοσκόπηση δεν ολοκληρώνεται (π.χ. απόφραξη), μπορεί να γίνει CT κολονογραφία ως εναλλακτική.

Θεραπευτικές Επιλογές

Η αντιμετώπιση του καρκίνου του παχέος εντέρου απαιτεί διεπιστημονική συνεργασία (Ογκολογικό Συμβούλιο).
Χειρουργική αφαίρεση (κολεκτομή) → θεμέλιος λίθος θεραπείας
Χημειοθεραπεία / Ανοσοθεραπεία / Στοχευμένες θεραπείες → ανάλογα με το στάδιο και το μοριακό προφίλ
Ακτινοθεραπεία → κυρίως για καρκίνους ορθού
Νεοεπικουρική αγωγή (χημειο-ακτινοθεραπεία) → προεγχειρητικά σε επιλεγμένα περιστατικά ορθού
Επικουρική χημειοθεραπεία → μετεγχειρητικά, κυρίως στα στάδια II–III, για μείωση κινδύνου υποτροπής

ΒΙΟΨΙΑ

Μετά τη χειρουργική αφαίρεση, το δείγμα αποστέλλεται για ιστοπαθολογική ανάλυση ώστε να καθοριστούν:
τα όρια εκτομής,
ο αριθμός και η κατάσταση των λεμφαδένων,
και το στάδιο της νόσου (TNM).
Με βάση τα αποτελέσματα, αποφασίζεται αν χρειάζεται επικουρική χημειοθεραπεία, για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής. Στον καρκίνο του ορθού, συχνά προηγείται νεοεπικουρική χημειο-ακτινοθεραπεία με στόχο τη σμίκρυνση ή υποσταδιοποίηση του όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Μεταστάσεις

Το ήπαρ είναι το πιο συχνό όργανο όπου ο καρκίνος του παχέος εντέρου δίνει μεταστάσεις.

Σε προχωρημένα στάδια, οι πνεύμονες αποτελούν επίσης συχνό σημείο εξάπλωσης.
Η ανίχνευση μεταστάσεων πραγματοποιείται με:
• Αξονική ή μαγνητική τομογραφία κοιλίας και θώρακος,
• Ειδικές εξετάσεις αίματος (CEA, Ca19-9).
Η ανεύρεση μεταστατικής νόσου καθορίζει το εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο, που μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική, χημειοθεραπεία ή στοχευμένες θεραπείες.

Προγραμματίστε ραντεβού για αξιολόγηση

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι προλήψιμος και ιάσιμος, όταν διαγνωστεί εγκαίρως. Η κολονοσκόπηση σώζει ζωές, επιτρέποντας την πρόληψη μέσω αφαίρεσης πολυπόδων.

Κλείστε Ραντεβού

Στοιχεία Επικοινωνίας

Τ. +30.6939333358

info@drargyropoulos.gr

Φόρμα Επικοινωνίας

Καρκίνος Παχέος Εντέρου

Το παχύ έντερο και το ορθό αποτελούν το τελευταίο τμήμα του πεπτικού, όπου απορροφάται το μεγαλύτερο μέρος του νερού και σχηματίζονται/αποθηκεύονται τα κόπρανα.